LETNIK 30, ŠTEVILKA 2 • junij 2026. Celotna številka »

Kako obvladovati kognitivne težave pri Parkinsonovi bolezni med rehabilitacijo

Kognitivne težave pri Parkinsonovi bolezni (PB) se začnejo ob diagnozi in se postopoma slabšajo, kar na koncu prizadene do 83 % ljudi z 20-letnim preživetjem (1). Spremembe so lahko bodisi neprekinjene (postopno napredovanje bolezni) bodisi akutne (nenaden pojav zaradi sprememb zdravil, okužb ali stresnih dogodkov). Nenadno poslabšanje vedno zahteva nujen zdravniški pregled. Vsaka nova ali poslabšana kognitivna težava mora sprožiti skrbno oceno vzročnih dejavnikov, vključno z učinki zdravil, spanjem, anksioznostjo, depresijo, neaktivnostjo in motnjami pri dvojni nalogi, ter ugotoviti, kaj te simptome izboljša ali poslabša (2). Nefarmakološke terapije se lahko upoštevajo, ko fizioterapevtski posegi in vadba znatno izboljšajo globalno kognitivno funkcijo (3, 4).

Praktični nasveti za reševanje kognitivnih težav v rehabilitacijski klinični praksi:

Lečeči zdravnik mora pregledati in prilagoditi osnovni vzrok in zdravila.

Kognitivna rehabilitacija (v okviru delovne terapije, logopedije, fizioterapije in psihologije) je še vedno predmet raziskav, vendar je široko priporočljiva.

Vadba je najmočnejše nefarmakološko orodje. Kombinirani/multimodalni programi (aerobika + moč + ravnotežje + koordinacija) kažejo najjasnejšo korist za globalno kognitivno funkcijo in izvršilne funkcije, idealno pri lahki do zmerni intenzivnosti vsaj 60 minut na vadbo, po možnosti dnevno.

Trening, specifičen za naloge, ima potencial za boljše rezultate. Ko na primer primanjkljaji pozornosti motijo hojo, postopno obremenjujemo naloge hoje s sočasnimi izzivi, ki temeljijo na pozornosti, in ustvarimo pogoje treninga, ki natančno posnemajo zahteve ciljne dejavnosti. Ta ekološka veljavnost velja za ključni mehanizem, ki spodbuja funkcionalni prenos in smiseln prenos v dejavnosti vsakdanjega življenja.

Načrt zaokrožujejo kompenzacijske strategije (namigi, opomniki, usposabljanje partnerja za oskrbo) in spremembe življenjskega sloga (higiena spanja, prehrana, socialna vključenost).

Slika 1: Primer okvira za obvladovanje kognitivnih težav v rehabilitaciji.

Skratka, kognitivne težave pri Parkinsonovi bolezni se začnejo ob diagnozi in se postopoma poslabšujejo, kar poudarja pomen rutinskega kognitivnega spremljanja v celotnem toku bolezni. Čeprav kognitivna rehabilitacija ostaja nova intervencija z razvijajočo se dokazno bazo, že predstavlja pomemben del celovitega načrta oskrbe. Usposabljanje za specifične naloge in multimodalna vadba lahke do zmerne intenzivnosti kažeta dosledne koristi za globalno kognitivno funkcijo in izvršilne funkcije, medtem ko kompenzacijske strategije in ciljno usmerjene spremembe življenjskega sloga obravnavajo funkcionalni vpliv na vsakodnevne dejavnosti. Razpoložljivi dokazi skupaj podpirajo zgodnjo, individualizirano in trajno intervencijo za izboljšanje kognitivnih poti pri tej populaciji.

Reference

Hely MA in sod. Multicentrična študija Parkinsonove bolezni v Sydneyju: neizogibnost demence pri 20 letih. Mov Disord. 2008;23(6):837-844
Seppi K, Ray Chaudhuri K, Coelho M, Fox SH, Katzenschlager R, Perez Lloret S, Weintraub D, Sampaio C; sodelavci študijske skupine za posodobitev nemotoričnih simptomov Parkinsonove bolezni v imenu odbora za medicino, ki temelji na dokazih, pri Društvu za motnje gibanja. Posodobitev o zdravljenju nemotoričnih simptomov Parkinsonove bolezni - pregled medicine, ki temelji na dokazih. Mov Disord. februar 2019;34(2):180-198. doi: 10.1002/mds.27602. Epub 17. januar 2019. Popravek v: Mov Disord. maj 2019;34(5):765. doi: 10.1002/mds.27684. PMID: 30653247; PMCID: PMC6916382.
Kim R, Lee TL, Lee H, Ko DK, Lee JH, Shin H, Lim D, Jun JS, Byun K, Park K, Jeon B, Kang N. Učinki vadbenih intervencij na kognitivno funkcijo pri Parkinsonovi bolezni: posodobljen sistematični pregled in metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj. Parkinsonism Relat Disord. dec. 2023;117:105908. doi: 10.1016/j.parkreldis.2023.105908. Epub 26. oktober 2023. PMID: 37922635.
Hu S, Lei J, You HJ. Vadba za nemotorične simptome Parkinsonove bolezni: pregled kliničnih preskušanj, odmerjanja in mehanističnih spoznanj, ki temelji na dokazih. Neural Plast. 2026;2026(1):e7191029. doi: 10.1155/np/7191029. PMID: 41918452.

Preberite več o nadaljevanju :

Celoten arhiv izdaje