Razširjenost Parkinsonove bolezni v mestu v osrednjem višavju Peruja: populacijska študija 

---

Ta študija ponuja oceno razširjenosti Parkinsonove bolezni na ravni skupnosti v Jauji, mestu v osrednjih Andih v Peruju, z uporabo dvofazne metodologije od vrat do vrat. Parkinsonova bolezen je druga najpogostejša nevrodegenerativna motnja na svetu, vendar so epidemiološki podatki iz Latinske Amerike, zlasti v andskih regijah, še vedno omejeni. Ta študija odpravlja to vrzel s poudarkom na premalo oskrbljeni populaciji z različnimi okoljskimi in družbeno-kulturnimi značilnostmi. 

Pregledali smo 1,960 posameznikov z uporabo dvofaznega pristopa: 1. faza je obsegala presejalni pregled od vrat do vrat s prilagojenim 9-točkovnim vprašalnikom za parkinsonizem, 2. faza pa je vključevala nevrološko potrditev domnevnih primerov s strani specialistov za motnje gibanja. Skupno je bilo ugotovljenih 21 primerov Parkinsonove bolezni, 16 s pomočjo presejalne strategije, kar je dalo grobo prevalenco 816 na 100,000 prebivalcev in starostno standardizirano prevalenco 566 na 100,000. Te ocene so skladne s svetovnimi poročili, vendar presegajo tiste, ki so bile predhodno zabeležene za andsko Latinsko Ameriko. Prevalenca se je s starostjo izrazito povečala, zlasti med posamezniki, starejšimi od 80 let, kar krepi vlogo staranja kot najmočnejšega dejavnika tveganja. 

Ključna ugotovitev je bila, da je bilo 10 od 21 primerov Parkinsonove bolezni na novo diagnosticiranih, kar kaže na znatno premajhno diagnosticiranje v regiji. Omejen dostop do specializirane nevrološke oskrbe, nizka ozaveščenost o bolezni in sociokulturne interpretacije motoričnih simptomov kot dela normalnega staranja verjetno prispevajo k pozni diagnozi. Odsotnost nevrologov in odvisnost od primarnega zdravstvenega varstva lahko še dodatno prispevata k tej diagnostični vrzeli. 

Klinično se je večina bolnikov pojavila s tipičnimi znaki Parkinsonove bolezni, s tremorjem kot najpogostejšim začetnim simptomom. Kognitivni presejalni testi so pokazali nizke rezultate MoCA, kar kaže na veliko breme okvare; vendar je treba to ugotovitev razlagati previdno glede na morebitne izobraževalne in kulturne vplive. Opazili so izrazito prevlado moških v prevalenci Parkinsonove bolezni; možne razlage vključujejo razlike v poklicni izpostavljenosti in dostopu do zdravstvene oskrbe, čeprav te niso bile formalno ovrednotene. 

Izpostavljenost okolju je bila ocenjena pri primerih Parkinsonove bolezni: večina je živela v neposredni bližini kmetijske dejavnosti, nekateri pa so poročali o uporabi pesticidov; vendar te ugotovitve ostajajo raziskovalne zaradi zasnove študije in pomanjkanja kontrolne skupine. Genetski pregled ni odkril patogenih variant v znanih genih, povezanih s Parkinsonovo boleznijo, kar podpira večfaktorsko naravo bolezni. 

Študija poudarja tudi logistične in kulturne izzive izvajanja epidemioloških raziskav v andskih skupnostih, vključno z nezaupanjem do raziskovalnih dejavnosti in ovirami za sodelovanje. Pomembno je, da je bila stopnja odziva na nevrološko potrditev 60-odstotna, neodziv pa je morda privedel do podcenjevanja dejanske razširjenosti. 

Skratka, prevalenca Parkinsonove bolezni v tej andski populaciji se zdi primerljiva z globalnimi ocenami, vendar je verjetno premalo prepoznana zaradi razlik v zdravstvenem varstvu. Izboljšanje dostopa do nevrološke oskrbe, večja ozaveščenost in izvajanje kulturno prilagojenih raziskovalnih strategij bi morali imeti prednost v regijah z omejeno oskrbo. 

Preberite članek