Naslednji korak pri ocenjevanju zamrznitve hoje: Nove konsenzne definicije

---

Zamrznitev hoje (FOG) prizadene številne ljudi, ki živijo s Parkinsonovo boleznijo (PB), pri čemer mnogi zaradi FOG z napredovanjem bolezni izgubijo samostojnost ^1. Trenutne terapije za FOG so pogosto neučinkovite, napredek pri razvoju novih zdravljenj pa je omejen zaradi pomanjkanja standardizacije v definiciji in merjenju ^1. Obstoječe izide, o katerih poročajo bolniki, omejuje visoka variabilnost med ponovnimi testi ² , medtem ko objektivni izidi, ki temeljijo na nosljivih senzorjih, še vedno čakajo na nadaljnjo validacijo pred uporabo v resničnem svetu ^3. Video opombe dogodkov FOG med različnimi nalogami hoje so služile kot naš zlati standard za ocenjevanje resnosti FOG ^4,5 , vendar takšne ocene, ki temeljijo na strokovnjakih, nimajo natančne definicije za določitev začetka in konca vsake epizode, kar vodi do neželene variabilnosti med študijami ^6. Da bi odpravili te omejitve, je Mednarodni konzorcij za zamrznitev hoje (ICFOG) sklical delovno skupino za vzpostavitev posodobljene definicije FOG, ki temelji na soglasju, da bi poenotil metodologijo o tem, kako pridobiti dejansko mero njene resnice.

Po obsežnih in živahnih razpravah je delovna skupina ICFOG nedavno objavila tako posodobljeno klinično definicijo (za akademsko komunikacijo in uporabo »ob postelji«) kot tudi novo tehnično definicijo, katere cilj je poenotiti ocenjevanje epizod FOG in njihovih različnih fenotipov iz video posnetkov ^7. Klinična definicija FOG iz leta 2026 se zdaj glasi: »Paroksizmalne epizode, pri katerih ni mogoče učinkovito stopiti koraka, kljub poskusu« ^7. Ta definicija razširja prejšnjo definicijo z odpravljanjem njenih dvoumnosti ⁸ in poudarja, da se dogodki FOG pojavijo nenadoma in nepričakovano ter trajajo določen čas. Ali je opaženi poskus stopiti korak učinkovit ali ne, je treba presojati glede na tipično uspešnost stopanja, opaženo pri istem pacientu, ki opravlja podobno nalogo v podobnih pogojih ⁷.

Tehnična definicija nadalje pojasnjuje, kako določiti natančen začetek in konec epizod FOG iz video posnetkov v različnih scenarijih. Zagotavlja tudi jasna navodila o tem, kako oceniti in označiti različne gibe nog, ki jih je mogoče opaziti med FOG, kadar je to klinično ali znanstveno relevantno. Obdobja popolne prekinitve napredovanja stopala so označena ločeno kot "jedrna" obdobja zamrznitvenih dogodkov, neodvisno od opaženih gibov nog. Poleg tega je mogoče razlikovati tri glavne manifestacije gibov nog, in sicer "kinetično tresenje", vidno kot hitri nihajni gibi v spodnjih okončinah; "kinetično brez tresenja", vidno kot katero koli drugo neučinkovito gibanje v spodnjih okončinah; in "akinetično", vidno kot odsotnost opaznega gibanja v spodnjih okončinah ^7. Akinetična manifestacija tako ustreza jedrnim obdobjem, ne pa obratno, saj se jedrna obdobja lahko pojavijo tudi med drugimi manifestacijami FOG.

Trenutno poteka potrjevanje teh definicij in ocenjevanje, ali lahko program usposabljanja za ocenjevalnike dodatno izboljša doslednost (NCT06519279). Poenotenje definicije FOG in njenih fenotipov bo omogočilo vrednotenje prihodnjih objektivnih kliničnih in s strani pacientov poročanih meritev. ICFOG meni, da bo podrobna opredelitev FOG pripomogla k napredku raziskav na tem področju in olajšala razvoj in vrednotenje prihodnjih intervencij za FOG, ki se bodo, upajmo, prevedle v boljše terapije za naše paciente.

Preberite članek

 

Reference:

1. Lewis, S. idr. Soočanje z izzivom zamrznitve hoje pri Parkinsonovi bolezni. Translacijska nevrodegeneracija 11, doi:10.1186/s40035-022-00298-x (2022).
2. Hulzinga, F. et al. Nov vprašalnik o zamrznitvi hoje: neprimeren kot izid v kliničnih preskušanjih? Mov Disord Clin Pract 7, 199–205, doi:10.1002/mdc3.12893 (2020).
3. Mancini, M. et al. Tehnologija za merjenje zamrznitve hoje: trenutno stanje tehnike in priporočila. J Parkinsons Dis, 1877718X241301065, doi:10.1177/1877718X241301065 (2025).
4. Gilat, M. Kako označiti zamrznitev hoje iz videoposnetka: standardizirana metoda z uporabo odprtokodne programske opreme. Journal of Parkinson's Disease 9, 821–824, doi:10.3233/jpd-191700 (2019).
5. Zoetewei, D. et al. Katere naloge hoje zagotavljajo zanesljive izhodne meritve zamrznitve hoje pri Parkinsonovi bolezni? J Parkinsons Dis 14, 1163–1174, doi:10.3233/JPD-240134 (2024).
6. Cockx, H., Klaver, E., Tjepkema-Cloostermans, M., Van Wezel, R. & Nonnekes, J. Sivo območje zamrznitve opombe o hoji: smernica in odprtokodno praktično orodje. Motnje gibanja, klinična praksa 9, 1099–1104, doi:10.1002/mdc3.13556 (2022).
7. Gilat, M. et al. Posodobljena definicija zamrznitve hoje. Nat Rev Neurol 22, 172–181, doi:10.1038/s41582-025-01179-3 (2026).
8. Nutt, JG et al. Zamrznitev hoje: nadaljevanje raziskovanja skrivnostnega kliničnega pojava. The Lancet Neurology 10, 734–744, doi:10.1016/s1474-4422(11)70143-0 (2011).